Интервью с новыми докторами в АЗ

Форум медицинского центра «Академия здоровья»

Модератор: Администрация АЗ

Ответить
Сообщение
Автор
Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 0 Сообщение Администрация АЗ » 08 фев 2021 18:38

В Академии здоровья начинает прием Белихин А.В. – Невролог, Кинезотерапевт, мануальный терапевт, КБ № 40
Белихин А.В..png
-Анатолий Валерьевич, с какими жалобами пациенты чаще всего обращаются к неврологу?

— Чаще всего поводом для обращения является боль различной локализации. Главная задача в этом случае – определить природу боли, так как она не всегда носит неврологический характер. Если имеет место раздражение нервных корешков или, как часто говорят, «защемление нерва», невролог начинает работу по обследованию, выявлению причин и подбору тактики лечения. При подозрении на иную природу боли, врач направляет пациента к другим специалистам. На втором месте по частоте обращения стоит слабость в конечностях, полное или частичное нарушение функций руки или ноги. Эта проблема требует, как правило, разработки индивидуальной программы лечения. Третье место занимают ощущения онемения, ползания «мурашек» по телу, в конечностях или на голове. Здесь также применяется индивидуальный подход и выясняется причина недуга.

— Многие пациенты недооценивают важность своевременного обращения к специалисту. Обозначьте симптомы, которые требуют безотлагательного посещения невролога.

— Любая боль требует обращения к врачу для установления причины. Боль – это защитный механизм, сигнализирующий о сбоях в организме, поэтому его нельзя игнорировать. Бездействие приводит к развитию осложнений и прогрессированию заболевания, при этом пациент может не догадываться о его серьезности.

— Говоря о других неврологических заболеваниях, какова российская статистика по частоте выявления?

— Основываясь на своем опыте работы в амбулаторных условиях, могу отметить лидерство заболеваний костно-мышечной системы, среди которых миофасциально-болевой синдром, остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночная грыжа, антелистез, спинальный стеноз. На втором месте располагается патология сосудов головного мозга. На третьем – различные головные боли. Далее – травмы и заболевания периферической нервной системы.

— Поделитесь с нами интересным случаем из вашей практики?

— Среди наших пациентов каждый случай, конечно, по-своему интересен. Очень часто пациентам бывает непросто понять, из-за чего у них вообще возникает боль. И причины могут быть очень неожиданными. Например, причина болей в спине может быть перенесённое повреждение голеностопа или копчика (давность травмы может составлять 10-20 лет), про которые он не всегда помнит. Иногда могут быть отраженные боли от внутренних органов. Чтобы найти причины боли, я использую биомеханическую оценку опорно-двигательного аппарата, помимо рутинного неврологического осмотра и инструментальных методов исследования.

— Расскажите подробней о биомеханической оценки.

— Биомеханическая диагностика включает в себя определения положения костных ориентиров, позиции стоп, оценки мобильности суставов, тестирования мышц, включающие в себя пальпацию, функционально-мышечное тестирование, определение укороченных (спазмированных) и удлинённых (вялых) мышц. Также проводится визуальный осмотр осанки, где определяется асимметрия верхнего плечевого пояса, перекос таза, ротация правой и левой н/конечности, наклон головы и т.д. После чего выстраивая причинно-следственная связь этих нарушений.

— Какие методы консервативного лечения неврологических расстройств и заболеваний опорно-двигательного аппарата вы используете в своей практике?

— Я использую комплексный индивидуальный поход к каждому пациенту, исходя из предварительной диагностики. Конечно, применяется медикаментозное лечение, которое включает в себя паравертебральные и проводниковые блокады с кортикостероидами и гиалуроновой к-той. Также применяются физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, внутритканевая электростимуляция (метод Герасимова), озонотерапия, ударно-волновая терапия), кинезотерапия (методика экзарта, ПНФ, Малиган, кинезиотейпирование), мануальная терапия, плазмолифтинг. Очень важны упражнения, которые формируют собственный мышечный корсет. Только при таком подходе мы можем воздействовать на причину боли.
Каждый случай обращения пациента требует индивидуального подхода с подбором оптимальной программы лечения
экзарта.png
экзарта.png (123.84 КБ) 1677 просмотров
С уважением, Администрация АЗ.

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 1 Сообщение Администрация АЗ » 15 мар 2021 16:58

В АЗ начинает прием Журавлева Ирина Сергеевна - врач-косметолог центра эстетической медицины клиники «Академия здоровья»
Журавлева И.С..png
Посещение косметолога – это как посещение любого другого врача – хороший специалист внимательно изучит вашу проблему и порекомендует лечение. О методиках и возможностях современной косметологии расскажет Журавлева Ирина Сергеевна, врач-косметолог центра эстетической медицины клиники «Академия здоровья» г.Саров.
- Для начала немного о себе: после окончания Нижегородской медицинской академии, получила специализацию врача офтальмолога. Работала ассистентом кафедры глазных болезней при нашей академии, много оперировала и еще преподавала специальность студентам. Затем получила дополнительное образование врача дерматовенеролога, на этом не остановилась и уехала учиться в Москву в РУДН по специальности косметология. Имею документы государственного образца и открытые сертификаты врача по специальностям офтальмология, дерматология и косметология. Наличие диплома офтальмолога очень помогает мне в работе.

-Медицина не стоит на месте, часто мы видим знаменитостей и поражаемся как эффектно и молодо они выглядят. Все знают о возможностях пластической хирургии, а вот чем может помочь современная косметология?
-Мы живем в 21 веке, зачастую в жестком ритме, испытываем множества проблем, стрессов, мы часто неправильно питаемся, недосыпаем, имеем вредные привычки – все это приводит к ухудшению нашего здоровья, что не может не сказываться и на нашей коже: она теряет влагу, снижается ее тонус и как следствие, появляются глубокие морщины. Конечно, мы можем изменить свое отношение к ситуации, вести более здоровый образ жизни и квалифицированный врач поможет Вам с помощью современных активных препаратов и инновационных аппаратных методик, вернуть здоровье Вашей коже, сохранить и приумножить омолаживающий эффект, который будет сопоставим результатами хирургической коррекции.

- Какие процедуры сейчас популярны и наиболее востребованы ?
- Пожалуй, зайдем с другой стороны – процедур много, но каждому пациенту необходимо подобрать комплекс только ЕМУ подходящих процедур, исходя из состояния кожи, возрастных особенностей и предпочтений.
В молодом возрасте обычно рекомендуют делать регулярно чистку лица и пилинги. Оптимально – это ультразвуковая чистка и салициловый, гликолевый пилинги. Ультразвук хорошо очищает поры и улучшает кровообращение. Пилинги направлены на удаление различных слоев эпидермиса, в зависимости от цели сглаживают рельеф кожи, также рубцы постакне, удаляют гиперпигментацию, снижают секрецию сальных желез, улучшают регенерацию тканей и обладают омолаживающим эффектом. Кожа после пилинга как бы обновляется, выравнивается тон кожи, появляется свежесть. Курс подбирается индивидуально с учетом особенностей кожи пациента.
Для пациентов более старшего возраста в арсенале косметолога есть много новых препаратов и методик, которые дополнительно подключаем по проблеме. Как правило, проблемы на коже пациента – это отражение его образа жизни, перенесенных и хронических заболеваний. Для достижения наилучшего результата лечения нам помогают врачи других специальностей, часто это эндокринолог, гинеколог, диетолог, физиотерапевт и другие. Регулярность посещений также определяет врач. Для удобства пациентов, консультации узких специалистов по проблеме Вы можете получить здесь же, в клинике «Академия здоровья».

- Как попасть на прием к врачу-косметологу?
Все просто. Позвоните в клинику «Академия здоровья» тел.307-34-34 или тел.307-34-55 и запишитесь на первичную консультацию к врачу-косметологу.
В клинике «Академия здоровья» консультация врача-косметолога бесплатная. Врач оценит состояние Вашего здоровья и состояние кожи, определит те проблемы, на которые необходимо обратить особое внимание и предложит современные методы лечения.

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 2 Сообщение Администрация АЗ » 22 мар 2021 16:29

О методиках и возможностях современной косметологии продолжает рассказывать Журавлева Ирина Сергеевна, врач-косметолог центра эстетической медицины клиники «Академия здоровья» г.Саров.
Журавлева И.С..png
- Какие процедуры и в каком возрасте вы могли бы посоветовать?
-С 25 лет можно подключать эффективные восстанавливающие процедуры: мезотерапия, контурная пластика (эстетика), фотоомоложение.
Мезотерапия – это метод, основанный на подкожном введении лекарственных препаратов в очень низких дозах очень тонкими и короткими иглами, эффективно позволяющий решать самые различные задачи. Например, мезотерапия используется для лечения целлюлита и избыточных жировых отложений, избавления от морщин, в целях профилактики старения кожи – спектр показаний очень широк.
Контурная пластика – это инъекции различных препаратов-филлеров, с помощью которых можно моделировать лицо. Гели-филлеры заполняют пространство под кожей и со временем рассасываются естественным образом. Контурная пластика сегодня – это коррекция невидимая, направленная на улучшение и усиление достоинств и пропорций лица, так называемая гармонизация лица, а вчера – это гиперкоррекция и осложнения от больших объемов. Все инъекционные методики проводятся под местной анестезией современными анестетиками и поэтому процедуры безболезненны.
Очень популярно сейчас фотоомоложение. Под действием лазерного луча, волокна коллагена и эластина сокращаются и стимулируют выработку новых волокон. Кожа подтягивается, улучшается овал лица, разглаживаются морщинки.
С 30-35 лет можно применять омолаживающие процедуры, такие как: биоревитализация и ботулинотерапия.
Ботулинотерапия – это безопасное омоложение, которое поможет выглядеть молодо и свежо. Коррекция мимических морщин с использованием препаратов ботулинического токсина – препаратов Ботокс, Диспорт, Ксеомин и других аналогов. Такие инъекции расслабляют мышцы лица и разглаживают морщины. Этот метод безопасен, так как препараты зарегистрированы на территории Российской Федерации и применяются строго по протоколу. Эффект сохраняется до 8 месяцев.
Биоревитализация – любимая многими пациентами процедура, благотворно влияющая на состояние кожи: инъекции гиалуроновой кислоты помогают восстановить естественную упругость и водный баланс. Рекомендуется проходить курс не реже 1-2 раз в год.

- Что вы порекомендуете пациентам в возрасте старше 40 лет?
- В дополнение к вышеперечисленным методикам я рекомендую метод имплантации нитей – тредлифтинг. Смысл метода – в создании для кожи дополнительного поддерживающего каркаса, обеспечивающего мощный лифтинг тканей. Здесь используются особые техники и суперсовременные материалы. Все манипуляции проводятся под местной анестезией и могут выполняться даже на тонкой и чувствительной коже. Мезонити оказывают немедленное поддерживающее, подтягивающее и ревитализирующее действие. Нити рассасываются в течение нескольких месяцев, создавая каркас из коллагена, который поддерживает кожу впоследствии. Тредлифтинг с успехом применяется не только на лице, но и на теле – зоне декольте, животе, внутренних поверхностях плеч и бедер. Необходим небольшой реабилитационный период. Имеются противопоказания.

- Как попасть на прием к врачу-косметологу?
-Все просто. Позвоните в клинику «Академия здоровья» тел.307-34-34 или тел.307-34-55 и запишитесь на первичную консультацию к врачу-косметологу. В клинике «Академия здоровья» консультация врача-косметолога бесплатная. Врач оценит состояние Вашего здоровья и состояние кожи, определит те проблемы, на которые необходимо обратить особое внимание и предложит современные методы лечения.

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 3 Сообщение Администрация АЗ » 20 апр 2021 15:46

Сегодня мы продолжим разговор с врачом Белихиным А.В.( невролог, кинезотерапевт, мануальный терапевт) о боли и новом эффективном способе лечения боли – внутрикостные блокады.
Белихин А.В..jpg
Белихин А.В..jpg (37.85 КБ) 1413 просмотров
-Боль- самый частый спутник, как неврологических, так и соматических заболеваний человека. Нередко боль является основной жалобой пациента и фактором, причиняющим наибольшие страдания. Боль снижает качество жизни не только пациента, но и членов его семьи, близких и любимых людей. Видя, как человек страдает от невыносимой боли, окружающие невольно вовлекаются в этот процесс, испытывая стресс, пытаясь помочь больном. Проблема лечения боли в России не решена, пациент зачастую продолжает страдать и остается один на один с болью.

- Что такое внутрикостные блокады?
-Внутрикостная блокада — это высокоэффективный способ лечения боли и связанных с ней чувствительных, двигательных, спастических, сосудистых и других нарушений методом введения лекарственного раствора в губчатое вещество кости. Метод внутрикостных блокад разрабатывается отечественными учеными с 50-х годов 20 века. Основоположниками метода внутрикостных блокад являются Шуляк Г.М., Акилова А.Т., позднее внутрикостные блокады изучали Г.А. Янковский, 1982г., Е.Л. Соков, с 1983 по настоящие время. За прошедшее время были раскрыты механизмы лечебного действия внутрикостных блокад, доказана их безопасность и высокая эффективность. Значительную роль в разработке и внедрению метода внутрикостных блокад сыграли труды проф. Сокова Е.Л., ими были раскрыты механизмы лечебного действия внутрикостных блокад, разработана и внедрена в практику наиболее эффективная методика внутрикостных блокад, в 2008 г. получено разрешение Росздравнадзора на применение новой медицинской технологии внутрикостные блокады.

- За счёт чего достигает лечебное действие внутрикостных блокад?
-Костная ткань является более универсальной структурой организма, чем это принято считать. Профессор Соков Е.Л. доказал принципиально важную и, в значительной степени, универсальную роль костной ткани в формировании болевого синдрома. Выраженная терапевтическая эффективность внутрикостных блокад убедительно подтверждает эту важную роль костной системы в формировании болевого синдрома и некоторых других неврологических симптомов при различных нейроортопедических заболеваниях.Согласно "Остеогенной теории» лечебное действие внутрикостных блокад обусловлено следующими механизмами:

- Введение лекарственного раствора в костную ткань приводит к раскрытию запустевших сосудов кости, что улучшает кровоток, как в самой кости, так и окружающих ее тканях.
- Под действием различных этиологических факторов внутрикостное давление повышается и приводит к формированию боли и других симптомов, введение же иглы в кость снижает внутрикостное давление и уменьшает или купирует болевой и другие симптомы. Микроотверстие от иглы в кости зарастает 4-6 недель и в течение этого время поддерживается нормальное внутрикостное давление в кости, тем самым создаются условия для поддержания ремиссии болевого синдрома на длительный период времени.
- Используемые во время процедуры стволовые клетки аутологичного костного мозга стимулируют восстановление поврежденной костной ткани и окружающих кость мышц, связок, хрящей, межпозвонковых дисков
- Усиливается репаративная регенерация и метаболическая активность костной ткани, т.е. происходит «омоложение» костей.Собственно говоря, термин «внутрикостные блокады» уже давно не отражает существо терапевтического воздействия самой процедуры, является в большей степени условным термином. Сама процедура несет в себе намного больше механизмов терапевтического и патогенетического воздействия на патологический процесс, нежели это заключено в самом термине – временное блокирование местным анестетиком внутрикостных рецепторов.

- Какова эффективность этих блокад?
-Эффект от внутрикостной блокады 50% пациентов ощущают прямо «на игле», т.е. сразу после проведения манипуляции. Часто пациенты в кабинете забывают трости и костыли, так как боль быстро и значительно уменьшается. У 30% пациентов – уменьшение болевого синдрома отмечается на следующий день. У 15% пациентов – через одну-две недели после окончания лечения. У 5% пациентов – внутрикостные блокады неэффективны. В этом случае необходимо проводить дальнейший диагностический поиск для уточнения причины болевого синдрома. Для получения стойкого и длительного эффекта требуется проведение курса из 5-7 внутрикостных блокад с интервалом между процедурами в 1-3 дня.

- Как проводится эта процедура?
-Внутрикостные блокады проводятся в процедурном кабинете, в асептических условиях. Вначале проводится местная анестезия кожи, подкожно-жировой клетчатки и надкостнице, далее производится проникновение в губчатое вещество кости, затем проводиться аспирационная проба костного мозга и в губчатое вещество кости водиться анестетик. Блокады проводят в заднюю подвздошную ость, остистые отростки, наружную и внутреннею лодыжку, большеберцовую кость, малоберцовую кость, бедренную кость, нижнюю челюсть и др кости. Внутрикостная инъекция проводится в костные выступы, которые пальпируются через кожу, что полностью исключает вариант повреждения крупных кровеносных сосудов. По сложности выполнения процедуры ничем не отличается от паравертебральных, периартикулярных блокад. Вероятность осложнений и побочных реакций так-же сопоставима в обычными блокадами.

- Какие показания для проведения внутрикостных блокад?
- Это любы болевые синдромы в неврологии и ортопедии (радикулит, грыжа диска, люмбалгия, торакалгия, мигрени, головные боли, невралгия тройничного нерва, фантомные боли, невропатии, артрозы, периартриты, тендиниты, травмы).

- Какие противопоказания для этого метода?
-Лихорадочные состояния, геморрагический синдром (склонность к кровотечениям). инфекционное поражение тканей в выбранной для внутрикостной блокады зоне, выраженная сердечно-сосудистая, печёночная или почечная недостаточность, тяжелые заболевания ЦНС, психические заболевания, алкогольное опьянение, непереносимость компонентов блокадной смеси, техническая невозможность выполнения блокады.

С уважением, Администрация АЗ.

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 4 Сообщение Администрация АЗ » 17 май 2021 18:57

Белихин А.В.( невролог, кинезотерапевт, мануальный терапевт) о методе внутритканевой стимуляции.
Белихин А.В..jpg
Белихин А.В..jpg (37.85 КБ) 1342 просмотра
- Анатолий Валерьевич,что за метод внутритканевой стимуляции и как он работает?
-Многие болезни опорно-двигательного аппарата развиваются вследствие неправильной циркуляции крови в костях. В результате плохого кровообращения в костной ткани нарушается питание хряща межпозвонкового диска или соответствующего сустава с последующим его разрушением. В проблемном месте запускается аллергическая реакция с местным отеком, воспалением, защемлением нервных корешков и мышечным спазмом. Чем хуже кровоток, тем интенсивнее болевой синдром.Одним из методом, не только купирующим боль, но и воздействующим на первопричину заболевания, является внутритканевая электростимуляция (ВТЭС) по Герасимову А.А.
ВТЭС восстанавливает кровоток в больных косточках намного эффективнее, чем традиционные сосудистые препараты. После ВТЭС временно прекращается разрушение межпозвонкового диска или суставной поверхности, ликвидируется воспаление и отек, восстанавливается проведение нервного импульса по ущемленному корешку и устраняется мышечное напряжение.Чтобы ток доходил до кости, Герасимов использовал металлический проводник в виде иглы, что способствовало нормализации костного кровообращения.

- На чём основан метод внутритканевой стимуляции?
-Основным источником болей является кость и надкостница, тогда как нервы и мышцы вовлечены в патологический процесс опосредованно. Внутритканевая электростимуляция воздействует током на костные рецепторы непосредственно в зоне болезненного очага. Ток проходит по нервам, нормализуя их проводимость. Это благотворно сказывается на жизнедеятельности тканей и органов, улучшает костное кровообращение. Нормализуется питание хрящевой ткани, предотвращается её распад в суставах и межпозвоночных дисках. Дистрофические процессы сначала замедляются, а затем останавливаются. Прекращается образование наростов на костях, уменьшается отёк в тканях, которые давят на корешки спинного мозга. Тем самым устраняется источник боли в костной ткани, ликвидируются мышечный спазм. Методика основана на целенаправленном воздействии на пораженные участки в области позвоночника и суставов. Электрический ток специальных параметров действует на патологический очаг при помощи одноразовой иглы-электрода. Значение токового импульса максимально приравнено к биотокам организма.

- Как проводиться данная методика?
-Пациент принимает положение лежа или сидя на стуле, чтобы врач легко мог свободно провести установку электродов.Во время установки электродов в поясничный отдел пациент находится в позе лежа на животе, активный (красный) электрод устанавливают в область остистого отростка или паравертебрально. На кожу кладут электрод, задающий направление тока. В область, на которую необходимо воздействовать, устанавливают электродную иглу. С помощью нее подается электрический ток. На аппарате задают время воздействия, частоту, амплитуду тока и нажимают «Пуск». Продолжительность ВТЭС составляет 20-30 минут. Один курс включает в себя 6-8 сеансов (1-3 раза в неделю). Эффект заметен после 1-2 сеансов, а стабильность лечения видна уже через 1-2 недели.

- В чем преимущество метода Герасимова по сравнению с другими физиопроцедурами?
-В отличие от других внутритканевая электростимуляция позвоночника преодолевает наружный барьер (кожу, жировую и мышечную ткань) и позволяет оказывать воздействие непосредственно на проблемную зону, например область зажатого или воспаленного корешка при радикулите. Клинически доказано, что эффективность лечения повышается в 3 раза. В сочетании с медикаментозной терапией ВТЭС также повышает эффективность терапии за счет улучшения кровоснабжения поврежденных тканей.

- Какие показания для проведения метода Герасимова?
• Боли в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника, копчике;
• грыжи межпозвонковых дисков с корешковыми синдромами;
• судороги и нарушение чувствительности в ногах, онемение рук по ночам;
• головные боли различной этиологии, мигрень, головокружение, шум в голове и ушах, снижение памяти, гипотония, гипертония;
• хроническая недостаточность мозгового кровотока и последствия инсультов;
• заболевания нервной системы (невропатии, плексопатии, травмы нервов);
• ВТЭС эффективно восстанавливает функцию периферических нервов;
• функциональные расстройства нервной системы (тревога, депрессия, синдром ВСД);
• диабетическая стопа;
• заболевания внутренних органов (язвенная болезнь, бронхиальная астма).

- Какие противопоказания для данной методике?
• Гемофилия;
• злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• беременность;
• наличие кардиостимулятора;
• гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации;
• индивидуальная повышенная чувствительность к электротоку;
• сердечно-легочная недостаточность 3 степени и выше;
• тяжёлая форма аритмии.

Данная методика успешно применяется в "Академии Здоровья".
С уважением, Администрация АЗ.

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 5 Сообщение Администрация АЗ » 31 май 2021 14:37

О косметологических процедурах на лето рассказывает Журавлева Ирина Сергеевна, врач-косметолог центра эстетической медицины клиники «Академия здоровья» г.Саров.
Журавлева И.С..png
-Считается, что лето — пора ограничений в косметологии, но это не совсем верно. Да, действительно, некоторые процедуры стоит отложить до осени, но их количество минимально. Какие косметологические процедуры разрешено проводить летом?
-Из инъекционных процедур допускается проведение плазмотерапии, контурной пластики, мезотерапии и биоревитализации. Единственный нюанс, если планируется отпуск с длительным пребыванием на солнце, то процедуру лучше сделать за 2 недели до отпуска. Проведение ботулинотерапии зависит от температуры на улице, если выше 20 градусов, то лучше перенести на другое время.
Аппаратные методики, разрешенные летом, включают микротоковую терапию ифонофорез. С помощью правильного подбора используемого препарата можно решить разные задачи: снизить количество высыпаний, улучшить цвет кожи, укрепить сосуды и т.д.
Уходовые процедуры используются круглогодично: разные виды чисток (ультразвуковая, механическая, комбинированная, атравматическая Holyland), естественно нельзя проводить чистки часто (не чаще 1 раза в 3 месяца) и при большом количестве высыпаний. Без всяких ограничений проводится классический массаж. Также используется неинвазивная карбокситерапия. Она идеально подходит людям, чья кожа склонна к гиперпигментации, поскольку способствует профилактике образования пигмента.

-Что насчет пилингов? Все-таки да, нет или может быть?
-Легкие, поверхностные пилинги, например,азелаиновый, допускаются, но при условии постоянного использования солнцезащитного крема в течение всего курса процедур. Карбоновый пилинг идеально подойдет для очищения кожи и улучшения цвета лица.

-Будут ли какие-то ограничения при проведении разрешенных процедур?
-Перечисленные выше процедуры можно делать, но с небольшими ограничениями: как можно меньше времени проводить на солнце, избегать перегревания, использовать солнцезащитные средства SPF 50+.

-Какие косметологические процедуры под запретом?
-Из аппаратных лучше избегать процедуры, выполняемые на открытых участках тела, в основе которых лежит любое повреждение. Например, ELOS-омоложение, эпиляция, RF-лифтинг микроигольчатый. Соответственно, удаление новооборазований кожи, сосудов и т.д. лучше перенести на осенне-зимний период. Категорически запрещается делать летом глубокие и срединные химические пилинги, и лазерную шлифовку лица.

-Что самое главное в уходе за кожей в летний период?
-Необходимо обращать внимание на состав используемой в домашнем уходе косметики. Избегать использования ретинола, витамина А и т.д., поскольку эти вещества являются фототоксичными, т.е. при взаимодействии с солнцем могут вызвать дерматит или появление пигментации. Использование масел также нежелательно, за исключением кожи, которая нуждается в интенсивном питании. Обязательно в арсенале необходимо иметь следующие средства: увлажняющую маску, крем, гель/пенку для очищения, тоник, солнцезащитный крем и термальную воду. Можно приобрести сыворотки или эмульсии для увлажнения кожи и повышения ее защитных функций. Эффективны будут также тканевые и альгинатные маски.

-Как выбрать подходящее солнцезащитное средство?
-Солнцезащитные средства бывают разных типов: эмульсии, молочко, флюид, крем. Крема и эмульсии больше подойдут для чувствительной и обезвоженной кожи. Флюид – для жирной или комбинированной. Молочко более экономично в расходовании и, в основном, используется для нанесения на тело.
В кремах для загара главным активным компонентом выступают солнцезащитные фильтры: физические (минеральные) и химические (органические). Физические солнцезащитные фильтры отражают ультрафиолетовые лучи, а химические – поглощают их. Средства с физическими солнцезащитными фильтрами подходят для здоровой кожи, их много среди представителей масс-маркета и корейских производителей. Средства с химическими фильтрами – для кожи с акне, куперозом, розацеа.Это уже только аптечные линейки препаратов.
Будьте здоровы и красивы!

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 6 Сообщение Администрация АЗ » 07 июн 2021 14:05

Белихин А.В. – Невролог, Кинезотерапевт, мануальный терапевт, КБ № 40 рассказывает о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Белихин А.В..jpg
Белихин А.В..jpg (37.85 КБ) 1282 просмотра
- Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава?
-Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава представляет патологический процесс, который обуславливается изменениями в челюстях, суставных поверхностях и мышечной ткани. В данном случае диагностируется некоординированное движение обеих челюстей по отношению друг к другу с явными признаками нарушения статической и динамической окклюзии. На протяжении длительного времени человек может вообще не испытывать никаких неприятных ощущений в области сустава при его дисфункции, однако после посещения стоматолога, травма (удар в челюсть, падения, черепно-мозговая травма), избыточной нагрузки на зубо-челюстную систему при пережевывании жесткой пищи или стрессовой ситуации могут появиться боли в лице, ухе, хруст, головную боль, головокружение и другие неприятные симптомы.К сожалению, при первичном обращении к неврологу, стоматологу, ЛОР-врачу, терапевту с жалобами на боль и нарушение функции в височно-нижнечелюстном суставе, далеко не всегда специалист устанавливает верный диагноз. Нередко человек ходит от отоларинголога к неврологу желая получить адекватную помощь, ему проводят различные обследования, ставят множество диагнозов, необоснованно назначают терапию, хотя основной проблемой, требующей коррекции, является дисфункция ВНЧС. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – достаточно распространенная проблема, которая находится в компетенции мануально терапевта, остеопата, ортодонта и психотерапевта, так как в возникновении этого патологического состояния принимают участие спазмированные жевательные мышцы, нарушение прикуса, психологический стресс.

- Какие причины нарушения функций височно-нижнечелюстного сустава?
-Специалисты предполагают, что основная проблема состоит в деструктивных процессах мышц и измененных составляющих самого сустава. Основными причинами и провоцирующими факторами нарушения подвижности сустава, соединяющего нижнюю челюсть (мандибулу) и височную кость.
Основные причины дисфункции ВНЧС:
- травма нижней челюсти и черепа, которая может спровоцировать нарушение статической и динамической окклюзии;
- повреждение мышц лица, что сопровождается увеличением нагрузки на сустав;
- ущемление лицевого нерва обуславливает чрезмерное мышечное напряжение, которое, в свою очередь, нарушает работу сустава и мандибулы в целом;
- непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры, что обычно сопровождается - повреждением зубных рядов, пародонта и воспалениями ВНЧС;
- поражение височно-нижнечелюстного сустава из-за прогрессирования остеоартроза или ревматоидного артрита;
- неадекватное протезирование;
- врожденные аномалии строения нижней челюсти;
- неправильный прикус, который в 95 % обусловлен деструктивными проявлениями. Нарушение контакта зубов после установки пломбы на жевательную поверхность зуба меняет позицию суставов при смыкании челюстей. Удаление моляров, «семерок» и «шестерок», лишает сустав опоры при жевании. По образному выражению ортодонтов ВНЧС начинает «хромать» при пережевывании пищи.
- длительное напряжение мышц лица, стискивание зубов вследствие сильного эмоционального напряжения.

- Какие симптомы говорят о данной проблеме?
-Можно отметить следующие симптомы при дисфункции ВНЧС:
- выраженная болезненность мышц лица, шеи, плечевого пояса и околоушной области с иррадиацией в полость уха;
- зубная боль;
- боль имеет тенденцию усиливаться во время речи, приема пищи или зевания, то есть, когда увеличивается амплитуда движения нижней челюсти;
- отмечается выраженная скованность и ограниченность в движении челюстей;
- может отмечаться частичный анкилоз (обездвиживание) в результате заклинивания или блокировки сустава;
- присутствует выраженное звуковое сопровождение во время открывания рта, например, клацанье, щелканье или скрип, что, в большинстве случаев, сопровождается резкой болью;
- напряжение и быстрая утомляемость лицевых мышц;
- иногда нарастает отечность со стороны пораженного сустава;
- трудности при жевании, которые сопровождаются ощущением того, что челюсти не соприкасаются между собой.
- головную боль, головокружением, шумом и ноющей болью в ушах, снижением работоспособности.
Острые патологические процессы в височно-нижнечелюстном суставе резко снижают качество жизни человека изнуряющими проявлениями, нарушая многие жизненно важные функции.

- Как диагностировать дисфункцию ВНЧС?
-Диагностика дисфункции ВНЧС не представляет большого труда и может быть осуществлена за несколько минут. Собираются жалобы, анамнез, производиться пальпация сустава и жевательных мышц, оценивается объём и траектория движений нижней челюсти. Вот основные признаки нарушения функции сустава:щелчок при открывании рта,ограничение открывания рта,болезненность при пальпации жевательных мышц,боль в области височно-нижнечелюстного сустава.

- Как лечить данную патологию?
-Исходя из причин возникновения дисфункции ВНЧС планируется индивидуальный план лечения. При мышечном спазме назначаются миорелаксанты, для купирования болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства, в случае хронической боли применяются антидепрессанты или антиконвульсанты. Физиотерапевтические процедуры включают в себя чрескожную стимуляцию нервов области лица, фонофорез, лазеротерапию, магнитотерапию. Но основное лечение это мануальное воздействие. Мануальный терапевт воздействует локально на жевательные мышцы и зубо-челюстной комплекс, а также проводит мобилизацию (улучшения подвижности) височно-нижнечелюстного сустава, шейных позвонков. Пациенту рекомендуется проводить самомассаж жевательных мышц, выполнять упражнения на мышцы лица и шеи, используя принцип постизометрической релаксации. Комплекс упражнений назначается индивидуально в зависимости от степени выраженности болевого синдрома и стадии заболевания.При патологии зубочелюстной системы необходима консультация ортодонта для определения тактики лечения. Возможно изготовление капы, разобщающей прикус, которую пациент использует во время сна для расслабления жевательных мышц. Это особенно актуально для пациентов с бруксизмом.Возможно, для устранения дисфункции ВНЧС потребуется коррекция прикуса при помощи брекет-систем или других корректирующих устройств. Если пациенту ранее проводилось удаление моляров («шестерок», «семерок»), для создания опоры височно-нижнечелюстному суставу во время жевания необходимо восстановление целостности зубного ряда.Если дисфункция ВНЧС проявилась на фоне актуальной психотравмирующей ситуации или хронического стресса для эффективного лечения обязательна консультация психотерапевта.
внчс1.png
внчс2.png
внчс2.png (328.82 КБ) 1282 просмотра

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 7 Сообщение Администрация АЗ » 29 июн 2021 20:03

Косметология для мужчин- рассказывает Журавлева Ирина Сергеевна - врач-косметолог центра эстетической медицины клиники «Академия здоровья»
Журавлева И.С..png
-Общепринято, что вся бьютииндустрия – это женская территория, современные женщины следят за своим здоровьем и надолго сохраняют молодость и красоту, но мужчины тоже хотят быть здоровыми и красивыми, что Вы можете им предложить?
-Многие мужчины уверены, что услуги косметолога нужны только женщинам. Это мнение, являющееся ошибочным, прочно закрепилось в обществе. Но те мужчины, которые следят за собой и желают всегда иметь ухоженный вид, игнорируют сложившиеся стереотипы, без стеснения посещают косметологические салоны.
Желание и стремление мужчин «выглядеть моложе» связано, как правило, не с признаками старения лица, не с морщинами и складками, которые появляются со временем, а с некоторыми психологическими моментами и социальными факторами.
Во-первых, представители сильного пола стремятся иметь солидный внешний вид, выглядеть респектабельно, чтобы таким образом создавать в глазах своих деловых партнеров благоприятное впечатление относительно их успешности, состоятельности и высокого социального статуса.
Во-вторых, ухоженность и моложавый вид мужчины позволяет ему чувствовать уверенность в себе и в своей сексуальной привлекательности при общении с женщинами, что значительно повышает уровень его самооценки.
Но какова бы ни была причина мужчины выглядеть привлекательнее и моложе, задача врача-косметолога заключается в достижении максимально положительного и умеренного, а также естественного эффекта.

-Какие же бьютипроцедуры подходят представителям сильного пола?
-Вот топ -6 косметологических процедур для мужчин, исходя из нашего опыта:
1. Чистка лица.
2. Пилинги.
3. Инъекции ботулотоксина
4. Микротоковая терапия.
5. Мезотерапия для волос.
6. Криолиполиз и криосауна.

Давайте разберемся что есть что или обо всем по порядку.

1. Чистка лица

Уход за кожей всегда начинают с ультразвуковой чистки. Процедура сужает поры, удаляет омертвевшие клетки и излишки жировых отложений, избавляет от черных точек, устраняет следы усталости на лице.
Перед визитом в косметологический салон мужчинам необходимо побриться. В начале сеанса косметолог очищает кожу при помощи скраба или геля. Затем он распаривает дерму, используя вапоризатор. Так называют специальный прибор, который синтезирует пар, способствующий раскрытию пор.
Следующий этап – обработка лица аппаратом, вырабатывающим ультразвуковые волны. Во время воздействия ощущается почти незаметная вибрация. После очищения лица специалист оценивает полученный результат. Если не удалось избавиться от черных точек аппаратным способом, то он прибегает к ручному удалению.
По окончании процедуры наносят маску и крем, обладающие успокаивающим действием. Но даже после подобной обработки нередко наблюдается покраснение кожи. Поэтому не стоит проводить чистку лица перед важной встречей или другим значительным мероприятием. Лучше всего отложить процедуру на выходной день.


2. Пилинги

С возрастом мужская кожа, как и женская, подвергается изменениям. Сначала морщины образуются под глазами, со временем они становятся заметны на внешних уголках рта, еще позже – на лбу. Затормозить старение кожи и выровнять рельеф лица поможет кислотный пилинг – на кожный покров наносят на 2-3 минуты низко концентрированные кислоты.
В течение трех дней после процедуры рекомендуется пользоваться кремом с противовоспалительными свойствами, чтобы снять покраснение и активировать регенерационные процессы в дерме.
На четвертые сутки после пилинга кожа начинает шелушиться. Не стоит переживать, так как это обычная реакция на действие кислоты. Через 2-3 дня шелушение прекратится, и станет заметен омолаживающий эффект от процедуры.

3. Инъекция ботулотоксина

Кремы и сыворотки устраняют только слабо выраженные внешние дефекты. Когда лицо покрывается глубокими морщинами, то косметические средства оказываются бессильными. В таких случаях справиться с проблемой помогут инъекции нейропротеина или ботокс. Косметолог подкожно вводит ботулотоксин типа А, который временно парализует мышцы. В результате мышца частично выключается и морщины исчезают, а кожа становится гладкой и упругой. Эффект сохраняется в течение 8 месяцев.

4. Микротоковая терапия

Эту косметологическую процедуру, благодаря способности кардинально изменять лицо, нередко называют «голливудским сиянием». Уже после первого сеанса разглаживаются мимические морщины, исчезают отеки. Одутловатость лица и темные круги под глазами, улучшается цвет лица. Особенно хороща эта процедура будет после запоев.
Во время процедуры на кожу воздействуют дозированными низкочастотными импульсами. Электрический разряд активирует циркуляцию крови и избавляет от морщин. Но подобный эффект проявится только после прохождения полного курса микротоковой терапии, включающего до 10 процедур, которые нужно проходить 2 р. в неделю..
Микротоки не вызывают болевых ощущений и другой неприятной симптоматики, совершенно безопасны для людей.
Перед сеансом следует проконсультироваться с терапевтом. Если врач не обнаружит отклонений в состоянии здоровья, можно приступать к омолаживающим процедурам.

5.Мезотерапия для волос

У мужчин гораздо чаще, чем у женщин наблюдается выпадение волос, что может привести к алопеции (облысению). Остановить патологический процесс и предотвратить нежелательные последствия поможет трихолог. Специалист проведет комплексную диагностику, после чего на основании результатов обследования выяснит причину проблемы и подберет эффективное лечение.
Важное значение для успешного решения эстетической проблемы имеет своевременное обращение к специалисту. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.
В качестве экспресс-помощи часто используют мезотерапию. Трихолог вводит в кожный покров головы раствор витаминных комплексов, которые питают волосяные фолликулы и ускоряют их рост. Состав раствора специалист подбирает для каждого клиента отдельно, учитывая индивидуальные особенности организма.
Курс мезотерапии включает от 3 до 10 процедур, между которыми делают недельную паузу.

6.Криолиполиз и криосауна.

Процедура криолиполиза рекомендована мужчинам, отрастившим «пивной» живот. Ее проводят при помощи вакуумного аппликатора. Прибор втягивает верхний слой кожного покрова, остужает его и расщепляет жировую ткань.
Направляясь на криолиполиз, следует запастись терпением, так как процедура потребует много времени (1-3 часа). Иногда после воздействия вакуума кожа может краснеть и покрываться гематомами. Но неприятная симптоматика непродолжительна и уже через месяц исчезает.
Не стоит ожидать мгновенных результатов в преображении фигуры. Чтобы эффект от криолиполиза стал хорошо заметным, следует пройти полный курс терапии, состоящий их трех сеансов. Между процедурами делают месячный перерыв.

Еще большим эффектом обладает КРИОСАУНА.
Современные ученые, изучая адаптационные возможности человека, доказали: при воздействии сверхнизких температур в организме запускаются механизмы саморегуляции и оздоровления.
Наше тело способно самостоятельно исправить многие свои сбои и наладить бесперебойную работу основных систем организма. Активация иммунитета посредством холода приводит к улучшению самочувствия и реальному оздоровлению. Именно этот механизм тренинга иммунной системы и положен в основу одного из эффективнейших методов лечения — криотерапии.
Во время процедуры криотерапии пациента на короткое время (2-3 минуты) погружают по плечи в криокабину (криосауну) в слой охлажденного газа – смесь паров жидкого азота и воздуха. В ходе процедуры охлаждается только тонкий поверхностный слой кожи, в котором расположены тепловые рецепторы, а организм не успевает переохладиться, – пациент даже не испытывает дискомфорта.
Ожидаем следующие эффекты:
• Общая криотерапия существенно омолаживает внешнее эстетическое состояние кожного покрова, приводя его к образному выражению: “Кровь с молоком”.
• Лечение целлюлита и избыточного веса. В зависимости от массы тела и температуры внутри камеры пациент теряет за время процедуры от 1000 до 3000 ккал.
• Омоложение кожи всей поверхности тела
• Улучшение обменных процессов кожи лица, разглаживание морщинок

Как правило, в косметологии криотерапия применяется для ускорения процессов омоложения кожного покрова, придания эстетического вида и усиления поверхностного кровотока, что способствует сжиганию жира. 10 – 20 сеансов, через день или раз в день — вот наши рекомендации при лечении целлюлита и избыточного веса. Практика показывает, что в некоторых случаях пациент может избавиться от 7-10 килограмм веса всего за 20 сеансов, получить наилучшие результаты помогает сочетание криотерапии с курсом антицеллюлитного массажа. Необходимое количество курсов определяет лечащий врач, его предварительная консультация обязательна!
По окончании общего терапевтического курса живот станет плоским и упругим. Для сохранения полученного результата необходимо отказаться от пива и вести здоровый образ жизни.

В заключение следует отметить, что косметология для мужчин находится сегодня в центре внимания. Социологи утверждают, что моложавым и ухоженным представителям сильного пола, чаще удается сделать успешную карьеру и обрести материальную независимость. Да и в личной жизни шансов у них куда больше. Современный образ успешного мужчины обусловлен его внешним видом, поэтому, мужчины, будьте всегда в форме и не стесняйтесь следить за собственной внешностью!

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 8 Сообщение Администрация АЗ » 14 июл 2021 14:45

Белихин А.В. – Невролог, Кинезотерапевт, мануальный терапевт, КБ № 40, о синдроме тазовой боли (боли в области тазового пояса), который встречается в рутинной практике многих специалистов и требующий очень тщательной дифференциальной диагностики.
Белихин А.В..jpg
Белихин А.В..jpg (37.85 КБ) 1230 просмотров
- Что это за синдром и в чем его особенность?
-Начну с того, что синдром тазовой боли — это боль, которая ощущается между задней верхней остью подвздошной кости и ягодичными складками, особенно в области крестцово-подвздошного сочленения (КПС). Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра, а также может возникать в сочетании с болью в симфизе. Это некий собирательный синдром, который указывает о локализации боли в тазовом регионе и субстратом боли являются структуры тазового пояса (мышцы, сухожилия, связки, кости, внутренние органы, суставы), а не поясничный отдел (грыжи, остеохондроз, спондилоартроз и прочие). Первое, с чего я начну, что этот синдром требует проведения дифференциальной диагностики, т. е. надо понять какая именно структура вызывает боль, а это могут быть и внутренние органы (придатки, матка, мочевой пузырь, простата, прямая кишка), суставы (крестцово-подвздошные, тазобедренные, лобковый симфиз), связки, нервы. Для меня, как невролога и мануального терапевта важно понять, что эта боль не связана с внутренними органами, так как этих пациентов я отправлю к смежным специалистам (урологам, гинекологам, проктологам). В моей компетенции будут те тазовые боли, где повреждены такие структуры, как суставы, связки, сухожилия, мышцы ну и конечно нервы. Часто тазовая боль носит хронический характер и сопровождается депрессией. Далее более подробно я хотел остановиться на тазовой боли, в основе которой лежат нарушения опорно-двигательного аппарата, которые затрагивают таз, и в первую очередь включает КПС, лобковый симфиз и связанные с ними связки, и мышцы. Это частая проблема во время беременности, но она также может возникать в любое другое время. Среди причин здесь можем выделить травмы, зачастую к которым пациенты относятся легкомысленно (например, падения на пятую точку, шаг в яму), дтп, спортивные травмы, артриты и артрозы суставов, тендиниты, бурситы, компрессионные невропатии, часто такие боли возникают во время беременности и после родов.Очень важно при синдроме тазовой боли задуматься и подумать про онкологию органов тазового региона. Также тазовый регион очень близко прилегает к поясничному отделу позвоночника, поэтому у пациентов с остеохондрозом надо проявлять настороженность в отношении синдрома тазовой боли, так как зачастую эти пациенты делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и у многих выявляют грыжу межпозвоночного диска небольших размеров,а беспокоят их боли в области ягодицы с иррадиацией по задней поверхности ноги, но при тщательной диагностике выявляется синдром грушевидной мышцы, артроз крестцового-подвздошного сочленения, а не грыжа диска. Также может быть сочетание позвоночной грыжи с поражением структур тазового региона, и в данном случае успех от терапии будет зависеть от правильной диагностики, понимания патологического процесса и какие структуры вовлечены в этот процесс.

- Есть ли какие особенности и подходы к диагностике данного синдрома?
-Как правило, проводится опрос и выявление жалоб пациента, уделяется большое внимания ранее перенесённым травмам, даже незначительным для пациента, операциям, есть ли связь с беременностью и родами. При осмотре, помимо неврологического, требуется пальпация мышц тазового региона, проведение ортопедических тестов на суставы и связки, нейродинамических тестов, тестов провокации тазовой боли. Как правило, ортопедические тесты приходиться проводить в разных позициях: стоя, сидя, лёжа, во время ходьбы.Чтобы понять какие всё же структуры вовлечены в патологический процесс, мало быть неврологом и уметь делать неврологический осмотр, тут важно владеть мануально-мышечным тестированием и ортопедическим тестированием. Если есть настороженность в отношении гинекологической, урологической, проктологической и онкологической патологии, то пациент отправляется на дополнительные методы исследования, лабораторную диагностику и консультацию к узкому специалисту. Всё это мы используем в нашей клинике при обследовании пациентов.

- Какие причины тазовой боли и как они распределены в структуре тазовой боли?
-Здесь бы я хотел указать заболевания, с которыми проводится дифференциальный диагноз. И первое-это онкология (опухоли костей таза, метастазы, миеломная болезнь, лимфома, опухоли внутренних органов (простаты, мочевого пузыря, прямой кишки и т.д.). Заболевания внутренних органов воспалительной природы (простатит, аднексит, парапроктит и т.д.). Заболевания костей и суставов (остеомиелит костей таза, артрит, артроз тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов). Неврологические заболевания (синдром грушевидной мышцы, невропатия бедренного нерва, невропатия седалищного нерва, спондилолистез). Повреждение мышц и миофасциально-болевые синдромы мышц тазового региона. Переломы костей таза и шейки бедра. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева. Диастаз прямых мышц живота. Фемороацетабулярный импинджмент. Отдельное место занимает тазовая боль во время беременности и послеродовый период (у беременных часто, помимо акушерско-гинекологической патологии, встречается симфизит, синдром грушевидной мышцы, дисфункция мышц тазового дна и крестцово-подвздошных сочленений, диастаз прямых мышц живота).

- Как проводится лечение тазовой боли?
-Терапия проводится комплексно, согласно выявленной нозологии. Она включает в себя медикоментозную терапию (нпвс, миорелаксанты, вазоактивные, антиконвульсанты, антидепресанты). Лечебные блокады (блокады в триггерные точки спазмированных мышц, проводниковые и внутрикостые блокады). Плазмолифтинг. Мануальная терапия, где используем как фасциальные техники, нейродинамику, мышечные техники, так и мобилизацию и манипуляцию костей таза и тазобедренных суставов, а также работа со смежными регионами (поясничный отдел позвоночника, стопы). Физиотерапия, которая должна направлена на повреждённые структуры. Среди физиопроцедур мы активно применяем ударно-волновую терапию, карбокситерапию, озонотерапию, лазеротерапию, внутритканевую стимуляцию по методу Герасимова. Лечебная физкультура, тут чаще мы преследуем цель растяжки спазмированных мышц (часто это грушевидная, подвздошно-поясничная, средняя ягодичная) и активации вялых мышц (большая ягодичная, мышц живота, мышц тазового дна), и здесь даёт очень хороший результат методика Экзарта. При хронической тазовой боли подключаем к работе психотерапевта.

Будьте здоровы!

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 9 Сообщение Администрация АЗ » 29 июл 2021 14:06

Белихин А.В. – Невролог, Кинезотерапевт, мануальный терапевт, КБ № 40 о синдроме боли в плечевой области

Белихин А.В..jpg
Белихин А.В..jpg (37.85 КБ) 1154 просмотра
-Сегодня мы поговорим о такой распространённой проблеме, как боль в плече. Что это за боли и какие её особенности?
-Болевой синдром в плечевой области – это боль, возникающая в области плеча, надплечья и лопатки с вовлечением в патологический процесс расположенных там структур. Это собирательный синдром, который включает в себя поражения мышц, сухожилий, суставных сумок, капсулы суставов, нервных и сосудистых стволов. Причинами данного синдрома могут быть травмы (падение на вытянутую руку, сильный рывок за руку, удар в плечо), нередко между травмой и появлением стойкой боли может пройти несколько лет. Также в развитии патологического процесса играют большое значение особенности повседневной активности (работа, связанная с выполнением часто повторяемых движений в плечевом суставе - подъём, опускание, приведение, отведение руки) или длительное нахождение руки и плечевого сустава в постоянной статической нагрузке (моляры, стоматологи, врачи УЗИ и т.д.). Можно встретить схожие названия этого синдрома, такие как плече-лопаточный периартрит, плече-лопаточный периартроз, синдром «замороженного плеча». В основе всех этих нозологий на ранних стадиях начинают страдать мышцы плече-лопаточной зоны и боль носит поначалу перманентный характер, которой пациент не всегда уделяет должное внимания, рассчитывая, что боль пройдёт сама. Как правило мышцы страдают из-за перегрузки, которая возникает из-за неслаженной работы мышц агонистов-антагонистов и синергистов, в том числе из-за нарушенной иннервации этих мышц и формированием неправильной последовательности активации мышц плече-лопаточной зоны и, как следствия, нарушения слаженного алгоритма их работы. Все эти моменты приводят к постоянным повторяющимся микротравмам, в последующем после повреждения возникает воспаление, формируется отёк окружающих ткани, также происходит спазм сосудов, ишимизация тканей и компрессия нервных пучков. В момент воспаления пациента больше беспокоит боли в плече и, как следствие, он пытается меньше двигать плечом. Дальше начинает формироваться дегенеративный процесс – отложение солей кальция в воспалённых связка, сухожилиях и капсулах и, как следствие, формирования остеофитов, замещение функциональной эластичной ткани (мышц, сухожилий, капсулы) рубцовой тканью и начало развития артроза. На этой стадии помимо боли присутствует стойкое ограничение объёма движений в плечевом суставе. Так же хочется отметить сопутствующие заболевания, которые могут способствовать развитию плече-лопаточного периатроза, к ним относиться мастэктомия (операция по удалению молочной железы), сахарный диабет, ожирение, хронические заболевания лёгких, болезнь Паркинсона и врождённые патологии суставов (артропатии), дисплазия или неправильное развитие соединительной ткани.

- Какую нозологию можно выделить при болевом синдроме в плече?
-В структуре синдрома в плечевой области можно выделить:

1. Тендиниты мышц— это воспаление сухожилия, которое может быть острым, подострым и хроническим. Тендинит сопровождается болью в плече при сгибании, разгибании, отведении или приведении руки. Чаще развивается тендинит мышц, участвующих в стабилизации плечевого сустава (надостная, подостная, длинная головка бицепса, малая круглая).
2. Бурсит – это воспаления суставных сумок, которые обеспечивают скольжение сухожилий, мышц и связок относительно друг друга. При возникновении бурситов серозная сумка становится отёчной и гиперемированной, в её полости накапливается серозный экссудат — жидкость, состоящая из белков и лейкоцитов. В дальнейшем может возникать фиброзное сращение сухожильного влагалища и стенок сумок. Из-за сращения ухудшается скольжение сухожилия, и сустав начинает работать хуже.
3. Импиджмент синдром, при котором возникает ущемление сухожилий мышц вращательной манжеты между акромиальным отростком лопатки и плечевой кости
4. Капсулит – это воспаления капсулы сустава, как правило после длительно текущего воспаления начинает развиваться фиброз этой капсулы.
5. Разрывы или надрывы сухожилий мышц.
6. Повреждение суставной губы плечевого сустава.
7. Артроз плечевого, ключично-акромиального сустава. По течению разделяют острое, подострое и хроническое течение.
8. Брахиоплексопатия – это поражения плечевого сплетения, которое может возникать при травме (например вывихи плеча), но также в результате компрессии окружающими тканями в туннелях(сдавлением лестничной мышцей, 1 ребром, малой грудной мышцей). Вовлечения нервных пучков в патологических процесс, происходящий в плечевой области, вызывает у пациентов стойкий болевой синдром и существенно затягивает купирование болей и восстановления нормальной функции плеча.Расположение сухожилий, сумок, связок, капсулы, сосудистых и нервных стволов очень тесное, поэтому в патологический процесс вовлекаются несколько структур, а изолированное поражения встречаются редко.

- Какие особенности диагностики и проведения обследования при синдроме боли в плечевой области?
-При обследование такого пациента важно установить причинно-следственные связи, выяснить откуда пришла проблема в плечо, а это могут быть старые травмы шеи и тут основой фактор будет сниженная иннервации мышц плеча и, как следствие, нарушения слаженного алгоритма работы мышц плече-лопаточной зоны или например старые травмы рёбер (переломы, ушибы), которые будут нарушать правильную работу лопатки, а следовательно и плеча, также 1 ребро может вызывать компрессию плечевого сплетения и артерий,а также нарушать работы мышц и их кровообращения. Сколиозы очень часто вызывают проблемы с плечом. Хочется отметить, что заболевания лёгких нередко вызывают проблемы с функционированием плеча.Редко причиной боли может быть рак верхушки лёгкого или метастазы в кости и лимфоузлы. При диагностике болей в плече помимо сбора жалоб и анамнеза важно проведения ортопедических тестов как самого плечевого сустава, так и шейного отдела позвоночника, рёбер и грудного отдела позвоночника. Оценивается объём движений в плечевом суставе, лопатке, ключице, шейного и грудного отдела позвоночника, мобильность рёбер. Важно понять - не вовлекается ли в патологический процесс плечевое сплетение, с это целью проводится оценка неврологического статуса и нейродинамические тесты. Проводится рентгенография и УЗИ плечевого сустава. При возникновении сложностей в диагностике проводится МРТ плечевого сустава. Все это важно для проведения комплексного лечения, профилактики повторных микротравм и достижения стойкой ремиссии при хроническом течении процесса.

- Какие подходы к лечению у пациентов с болью в плече?
-Медикаментозное лечение в большей степени носит симптоматический характер (снижение выраженности боли, воспаления), но как правило, не позволяет пациенту избавиться от болей и уж тем более не даёт возможности восстановить полного объём движений в плечевом суставе.В острую стадию в нашей клиники мы применяем периартикулярные блокады,нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты. Если вовлекается в патологический процесс плечевое сплетение, то к лечению добавляются проводниковые блокады, антиконвульсанты. В подострую стадию подключаем к лечению плазмолифтинг в зону пораженных связок, сумок и сухожилий, внутрикостные блокады и инфузии в область лопатки, акромиона, головки плечевого сустава и шейных позвонков. Внутрикостная терапия помимо снятия боли направлена на улучшение кровообращения капсулы и сухожилий плече-лопаточной зоны и запуска регенеративных процессов. Также мы активно используем физиолечение. Сред физиопроцедур отличный результат даёт ударно-волновая терапия, озонотерапия, лазеротерапия.В хроническую стадию к лечению добавляем нейротрофные препараты, вазоактивные препараты, антидепрессанты. Применяем также внутрикостную терапию, физиолечение. Очень важное место при данной патологии отводится мануальной терапии и лечебной физкультуре, без которых вернуть человека к привычному образу жизни порой невозможно. Из методик мануальной терапии я активно применяю методику Малиган, нейродинамику, мобилизацию и манипуляцию шейного и грудного отдела позвоночника, ребёр, лопатки, ключично-акромиального, грудинно-ключичного и плечевого суставов, фасциальную терапию. Из методик лечебной физкультуры очень хорошо себя зарекомендовали проприоцептивное нейромышечное проторение (ПНФ, ПНП), Экзарта, постизометрическая релаксация мышц плечевого пояса. Хочется обратить внимание, что для достижения полного купирования болевого синдрома и восстановления объёма движений, а также достижения стойкой ремиссии важно комплексное лечение.

Будьте здоровы!

Администрация АЗ
Поблагодарили: 4 раза

№ 10 Сообщение Администрация АЗ » 30 янв 2022 17:22

Гирудотерапия при COVID-19.
Майорникова.jpg
Боровкова Н.В. – Физиотерапевт, Массажист, Озонотерапевт, Гирудотерапевт, врач УЗИ

-Наталья Викторовна, расскажите, пожалуйста, как пиявка может помочь при ковиде?
-Ни для кого не секрет, что кроме пневмонии, ковид страшен тромбозами, которые развиваются в жизненно важных органах человека. И пиявка способна выводить организм из подобных состояний.
Мало того, что доказано, что пиявка может устранять свежий тромб при комбинировании с озонотерапией, пиявка устраняет риск образования тромбозов у человека.

-С чем это связано? Каким образом такое возможно?
-Всё дело в лечебном воздействии ферментов и действующих веществ, которые пиявка вводит в организм человека.На данный момент ферменты пиявки хорошо изучены– их более 250. И все они нацелены на устранение микроциркуляторных нарушений, улучшение кровообращения, нормализацию работы свертывающей системы организма.
Биологически активные вещества, продуцируемые медицинскими пиявками, обеспечивают:
- противотромботическое действие;
- тромболитическое действие;
-гипотензивное действие. Вернее, «нормотензивное» действие. Парадоксальность nодобного воздействия оnределяется тем, что биологически активные вещества, продуцируемые медицинскими пиявками, нормализуют повышенное или пониженное артериальное давление.
- репаративное воздействие на поврежденную стенку кровеносного сосуда. Восстановление атромбогенной nоверхности кровеносного русла;
-антиатерогенное действие. Биологически активные вещества активно вмешиваются в процессы обмена липидов, приводя его к норме; снижают уровень холестерина и триглицеридов в крови, обеспечивают регресс атероматозных бляшек;
- антигипоксическое действие;
- иммуностимулирующее действие;
- аналгезирующее действие.

-Наталья Викторовна, как часто ставятся пиявки?
- Обычно пиявки назначаются один или два раза в неделю. На курс назначается 5-7 процедур. Эффект, как правило, ощущается сразу: уходят боли, слабость, облегчается общее самочувствие,улучшается сон.

Будьте здоровы!

Ответить

Вернуться в «Медицинский центр "Академия здоровья"»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя